Chapter 403: Disorders of the Parathyroid Gland and Calcium Homeostasis

Hypercalcemia 90% всех случаев – это CANCER и hyperparathyroidism   Parathyroid-Related 1. Primary hyperparathyroidism 2. Adenoma(s) 3. Multiple endocrine neoplasia 4. Carcinoma 5. Lithium therapy (вызывает гиперкальцемию у 10%) 6. Familial hypocalciuric hypercalcemia Malignancy-Related • Solid tumor with metastases (breast) • Solid tumor with humoral mediation of hypercalcemia (lung, kidney) • Hematologic malignancies (multiple …

Chapter 404: Osteoporosis

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА Пациентам с типичными переломами, связанными с остеопорозом (обязательно, бедра и позвоночника), при BMD в диапазоне низкой костной массы или остеопороза следует лечить фармакологическими средствами. В большинстве руководств также предлагается рассматривать пациентов для лечения, когда Т-score DMB составляет ≤ – 2,5. Также следует рассмотреть возможность лечения у женщин …

Chapter 396-397: Diabetes Mellitus: Diagnosis, Classification, and Pathophysiology

Классификация Критерии диагностики TABLE 396-2 Criteria for the Diagnosis of Diabetes Mellitus Symptoms of diabetes plus random blood glucose concentration ≥11.1 mmol/L (200 mg/dL) – то есть выявлен в любое время без связи с приемом пищи. Fasting plasma glucose ≥7.0 mmol/L (126 mg/dL) – через 8 часов после последнего приема …

Chapter 377: Hyperthyroidism

Тиреотоксикоз определяется как состояние избытка гормонов щитовидной железы и не является синонимом гипертиреоза , который является результатом чрезмерной функции щитовидной железы. Однако основными причинами тиреотоксикоза являются гипертиреоз, вызванный Graves’ disease, toxic multinodular goiter (MNG) и toxic adenomas GRAVES’ DISEASE Epidemiology На болезнь Грейвса приходится 60–80% тиреотоксикозов. В десять раз реже у мужчин. Патогенез Гипертиреоз …

Chapter 376: Hypothyroidism

Дефицит йода остается частой причиной гипотиреоза во всем мире. В областях без дефицита йода (в т.ч. Израиль) наиболее распространены аутоиммунные заболевания (тиреоидит Хашимото) и ятрогенные причины (лечение гипертиреоза) . AUTOIMMUNE HYPOTHYROIDISM Может быть связан с зобом (Hashimoto’s, or goitrous thyroiditis) а на дальнейших стадиях с minimal residual thyroid tissue (atrophic …

Chapter 380: Pheochromocytoma

Феохромоцитомы и параганглиомы – это продуцирующие катехоламины опухоли симпатической или парасимпатической нервной системы. Эти опухоли могут возникать спорадически или передаваться по наследству как признаки MEN 2, болезни фон Хиппеля – Линдау (VHL) или других синдромов, связанных с феохромоцитомой. Диагностика феохромоцитом позволяет выявить потенциально исправимую причину гипертонии, а их удаление может …

ADRENAL INSUFFICIENCY

Эпидемиология Заболевания гипоталамо-гипофизарного происхождения встречаются наиболее часто, с частотой 3 случая на 10 000. Надпочечниковая недостаточность, возникающая из-за подавления оси HPA в результате лечения экзогенными глюкокортикоидами, встречается гораздо чаще и встречается у 0,5–2% населения в развитых стран Первичная надпочечниковая недостаточность имеет распространенность 2 на 10 000 из них 1/2  приобретенные …

MINERALOCORTICOID EXCESS (Aldosteronism)

Основные причины Primary Aldosteronism Adrenal (Conn’s) adenoma Bilateral (micronodular) adrenal hyperplasia Glucocorticoid-remediable hyperaldosteronism (dexamethasone-suppressible hyperaldosteronism) Other Causes (Rare) Syndrome of apparent mineralocorticoid excess (SAME) Cushing’s syndrome Glucocorticoid resistance Adrenocortical carcinoma Congenital adrenal hyperplasia Progesterone-induced hypertension Liddle’s syndrome сужение одной из почечных артерий (вторичный гиперальдесторонизм) Clinical Manifestations Гипокалемическая гипертензия Избыточная активация …

Cushing’s syndrome

Кора надпочечников производит три класса кортикостероидных гормонов: глюкокортикоиды (например, cortisol), минералокортикоиды (например, aldosterone)  предшественники андрогенов надпочечников (например, dehydroepiandrosterone [DHEA]) Глюкокортикоиды и минералокортикоиды действуют через специфические ядерные рецепторы, регулируя аспекты физиологической реакции на стресс, а также кровяное давление и гомеостаз электролитов. Предшественники андрогенов надпочечников превращаются в половых железах и периферических клетках-мишенях …

APPROACH TO THE PATIENT: INCIDENTALLY DISCOVERED ADRENAL MASS

Эпидемиология Распространенность- 2–5% в общей популяции (1% у 40-летних и 7% 70-летних). До 25% узелков надпочечников гормонально активны из-за продуцирующей кортизол или альдостерон адренокортикальной аденомы или феохромоцитомы, связанной с избытком катехоламинов. Карцинома встречается редко, но является причиной образования надпочечников у 5% пациентов. Но иногда это могут быть метастазы из другой …